臺灣兒科醫學會聲明稿
Statement of Taiwan Pediatric Association

建議高危險嬰幼兒族群施打呼吸道融合病毒(RSV)
單株抗體(Palivizumab)預防嚴重感染

制定日期：2022年11月3日

臺灣兒科醫學會促進兒童福利及健康委員會

 

疫情解封後，加上近期進入秋冬季節，台灣呼吸道融合病毒(RSV)已開始盛行，除了疾管署傳染病監測系統通報個案數飆升，各級醫療院所也都出現大量RSV感染住院幼童，加上同時流行多種呼吸道病毒，整體兒科病房占床率攀升，學會建議各級醫療院所之兒科醫師，主動提醒呼吸道融合病毒單株抗體的適用嬰幼兒族群按時施打，以預防嚴重RSV感染，降低嬰幼兒住進加護病房及使用呼吸器的機率，減少家庭因兒童感染後產生的疾病負擔。

 

RSV呼吸道融合病毒感染的高風險族群

       RSV主要的感染對象是5歲以下兒童，特別在2歲以下，這年齡幼兒也是感染住院比例最高的年齡層。高危險族群包括早產兒、患有慢性肺部疾病、先天性心臟病、染色體異常疾病、免疫不全疾病、神經肌肉疾病等孩童。環境危險因子包括家中有兄弟姊妹、有嬰幼童在托嬰中心照顧、有氣喘及過敏家族史、長期暴露在二手菸環境(包含懷孕期間吸菸)、哺乳時間過短等。

      

健保給付特殊族群公費施打單株抗體

目前健保給付施打對象主要有三類：

1.早產兒出生時妊娠週數未滿33週(今年由31週擴大到未滿33週)

2.早產兒出生時妊娠週數≤35週且合併有慢性肺疾病

3.一歲以下患有血液動力學上顯著異常之先天性心臟病童：此項有詳細的納入條件與排除條件，請向兒童心臟專家醫師諮詢。

施打方式為肌肉注射，一歲之內每個月注射一次，直到年齡滿一歲或直到矯正手術(包括開心及心導管手術)為止，最多6劑。符合注射之早產兒可於出院前3-5天施打第一劑，之後每月施打一劑，建議及早施打並接受完整接種劑數，以有效預防RSV嚴重感染。

 

正在感染或曾經感染過RSV，此時可以施打單株抗體嗎？

若已確定感染RSV請停止使用單株抗體預防，待確認急性期過後症狀緩解，方可重新使用單株抗體預防。嬰幼兒可能重複感染RSV呼吸道融合病毒，就算之前感染過仍應慎防再次感染。

預防感染、提高警覺

感染呼吸道融合病毒後除了常見的發燒、流鼻水、咳嗽、喘鳴，嚴重者可能會導致呼吸困難、發紺，甚至呼吸衰竭。因此兒科醫學會建議若嬰幼兒一旦出現發燒、咳嗽、喘鳴等症狀，應儘早尋求兒科專科醫師診治。

平時應做好個人防護，減少RSV感染的機會，最好的預防方式還是減少出沒人多的公共場所、勤洗手、戴口罩、保持社交距離，尤其像托嬰中心、月子中心、幼兒園這些小朋友常會聚集的地方還是最危險需要多注意的，另外家裡有兄弟姊妹、長期暴露在二手菸環境或有家族過敏史也都是相對高感染風險的族群。

 

預防呼吸道感染的疾病，不二法門還是遠離病菌，萬一被感染了，家長們亦不要過度緊張，注意觀察症狀變化，諮詢專業的兒科醫師，兒科醫護人員會與您一起守護孩子。