建議青少年男女均接種人類乳突病毒(HPV)疫苗
聲明稿專區 資料來源：臺灣兒科醫學會臺灣兒科醫學會聲明稿
Statement of Taiwan Pediatric Association
建議青少年男女均接種人類乳突病毒(HPV)疫苗
制定日期：2022年1月26日
臺灣兒科醫學會促進兒童福利及健康委員會
HPV造成的癌症與疾病負擔不限於女性及子宮頸癌
研究已證實人類乳突病毒(HPV)感染會導致的癌症與疾病，包含：口咽癌及頭頸癌、子宮頸癌、肛門癌、陰道癌、外陰癌、菜花等。子宮頸癌為台灣女性前10大癌症之一，且每4位子宮頸癌前病變就有1位是年輕的20-34歲女性。口咽癌則為台灣男性前十大癌症之一。美國研究自1999年至2015年觀察，發現每年由HPV導致的男性口咽癌個案數在過去15年間上升超過一倍，每10萬人的個案數已經多於女性子宮頸癌的個案數1。且值得關注的是，HPV從女性傳染給男性的比率，事實上是高於從男性傳染給女性。換句話說，男性被傳染風險較高，並將受益於HPV疫苗的保護。因此歐洲癌症組織於2021年針對清除HPV相關癌症與疾病的威脅，聲明了四項目標，其中首要目標為：於2030年前，不分男女性，HPV疫苗接種率達成全體的90% (Gender-neutral vaccination) 2。
及早接種HPV疫苗保護力較佳
開始有性行為後，HPV感染機會大增。世界衛生組織(WHO)建議9-14歲青少年在性生活開始前先接種HPV疫苗最具效益。國健署指出HPV疫苗對於沒有過性行為或未受到HPV感染者最有效。瑞典研究結果發現，與17-30歲女性相比，17歲以下接種HPV疫苗的族群效益較佳3。因此，亞太經濟合作(APEC)於110年第11屆健康與經濟高峰會議上，訂定了減少亞太區域內婦女子宮頸癌發病率與死亡率的展望目標及五年策略，其中第一項行動計畫即為加速HPV的預防，建議「除成人外，應導入及增加15歲青少年男女性接種HPV疫苗」4。衛生福利部國民健康署已於107年底全面補助107學年度國一女生免費接種HPV疫苗，然青少年男性部分仍須民眾自費負擔。
HPV疫苗已於全球廣泛使用且安全性無虞
WHO建議將HPV疫苗納入國家常規預防接種政策(NIP)。迄今為止，尚無發現任何安全疑慮會改變疫苗使用建議。截至2020年5月為止，已經有107個國家全面為女性接種HPV疫苗，且有33個國家採男女共同施打HPV疫苗的國家政策。日本曾在2015年發生的痛痛女孩事件，日本專家根據臨床數據得出結論，認為症狀與疫苗無關。日本17個醫學會對人類乳突病毒疫苗發表聯合聲明，認為疫苗有效性的研究證據十分強烈，且歐盟與法國的大規模研究並未發現複雜性局部疼痛症候群在接種疫苗後有增加現象，依據人類乳突病毒疫苗的效力與不良反應資料，支持進行全國接種疫苗的計畫5。
目前全球與台灣證據指出，男女兩性應共同預防HPV，建議青少年也應即早於9-15歲接種HPV人類乳突病毒疫苗。
Reference:
1. Dyne EA et al. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018;67:918–924.
2. European Cancer Organization: 4 step plan for eliminating HPV cancers in Europe.
3. Lei et al, HPV Vaccination and the Risk of Invasive Cervical Cancer, N Engl J Med 2020;383:1340-8.
4. APEC Roadmap to Promote Sustainable Economic Advancement for Women Through Cervical Cancer Prevention & Control, 2021-2025
5. WHO. Weekly Epidemiological Record, 14 July 2017. 4.L. Bruni, et al. Preventive Medicine. Vol. 144, Mar. 2021.
6. WHO GACVS - Statement on Safety of HPV vaccines,17 December 2015
