臺灣兒科醫學會聲明稿

Statement of Taiwan Pediatric Association

 

兒　童　注　射　的　困　難

臺灣兒科醫學會

2015年8月24日

 

因為血管較細與兒童無法配合等因素，兒童的抽血或血管注射具有相當的困難度。需要反覆嘗試多次注射，是兒科醫療的常態。有些民眾要求兒童抽血或血管注射必須一次成功，造成醫護人員極大心理壓力，間接可能對注射成功率產生負面影響，反而不利於兒童病患。

 

德國哈斯（Hass）醫師於2004年，發表一篇兒童注射的專論，文章一開始就道出兒科醫護人員的共同心聲：「沒有任何事情，比為兒科病患設立靜脈管路更困難、更耗時、更挫折[1]！」

 

1992年美國發表的一個研究，發現運送到醫院且需要靜脈注射的兒童病患之中，由運送護理人員成功設置靜脈管路的成功率僅有68%。其中未滿6歲的成功率為49%，明顯低於大於6歲的75% [2]。

 

2010年基督教門諾會醫院發表的一篇論文，探討台灣幼兒靜脈注射的相關因素。在沒有特殊積極介入的情形下，在50人次幼兒靜脈注射中，平均每人次需要4.2針，其中16人次必須求助支援才能完成靜脈注射。經過積極介入與訓練後，仍然需要平均1.7針才能為幼兒進行靜脈注射。該研究也顯示，每次注射平均需要2.5位護理人力，凸顯出兒童無法配合而需要更多人力成本的實情 [3]。

 

台灣兒科醫學會基於兒童注射的實際困難，並參酌實證研究資料，發表聲明如下：

 

1.     18歲以下兒童進行抽血或靜脈注射有超乎一般成人的困難度，尤其無法合作的小學兒童與學齡前幼童。實證資料顯示幼兒抽血與靜脈注射平均都需要多次才能成功，民眾不應苛求一次即注射成功，或因而苛責醫護人員。

2.     對無法合作幼童進行抽血或靜脈注射時，建議家長可以考慮不在現場，以減輕對幼童反應的焦慮情緒，並讓醫護人員不至於因為壓力過大而影響抽血與注射的成功率。

3.     因為兒童抽血或靜脈注射的實際困難，需要更多耗材與人力成本。目前全民健康保險雖然對幼兒有加成補助，但仍無法完全反映實際成本。相關單位宜精算實際成本，給予兒童注射合理給付。

4.     即使醫療環境艱難，兒科醫護人員仍然堅守崗位為兒童病患持續付出心力，本會謹於此表達最高敬意。

 

參考文獻：

1.         Haas NA. Clinical review: Vascular access for fluid infusion in children. Critical Care 2014;8:478-84.

2.         Lillis KA, Jaffe DM. Prehospital intravenous access in children. Ann Emerg Med 1992;21:26-30.

3.         賴莉卉、徐少慧. 降低幼兒靜脈注射過程害怕行為反應之專案. 志為護理 2010; 9:6,78-8.