受文者：中央健康保險局

主旨：建請中央健康保險局依兒科病患特性修訂「基層總額專業服務品質管理指標」。

說明：據本會部份基層會員反映中央健康保險局中區分局即將以「基層總額專業服務品質管理指標」（附件一）做為加強管理審查依據，但該品質指標第一項「同院所上呼吸道感染病人7日內複診率」，對最常罹患上呼吸道感染的兒科病患頗為不公。因為兒童的免疫功能較弱，特別容易發生併發症，所以對於罹患上呼吸道感染的兒童，兒科醫師必須排除是否有肺炎、鼻竇炎、中耳炎等併發症，而這些併發症可能在呼吸道感染後一至數天才發生，7日內回診常屬必要。此外，兒童呼吸道感染的持續時間比成人為久，發燒持續多日不退更屬常見，以7日內回診作為品質管理指標實有不宜。尤其近日腸病毒流行，罹病兒童可能第一天只有發燒，第二、三天才出現口腔潰瘍、皮疹等典型腸病毒感染症狀，硬性規定7日內不能回診，也有延誤疫情判斷與控制之疑慮。所以「同院所上呼吸道感染病人7日內複診率」偏高乃兒科病患特性，懇請貴局在執行品質管理指標時能將18歲以下兒童排除，以保障兒科病患之權益。