理事長的話

吳美環

兒童醫療在少子化、全民健保兒童給付低估的時代是艱難的。

因此、我要先請大家給自己，兒科醫師，大大的掌聲，因為我們 1) 在少子化的寒冬，堅毅地守著孩子成長的關口；2) 在健保的限制下，不惜成本地把孩子的好放在第一個考量; 3) 在嚴峻的醫療環境下，還保有一顆赤子之心支持孩子成長。

台灣兒科醫學會在歷任理事長的領導與所有理監事、會員代表、會員的努力下不斷成長茁壯。目前有會員超過3,000人，是個兼具優良傳統與創新的醫學會。在日趨險峻的醫療環境下，兒童醫療的危機也是社會結構性的危機。

2008年張美惠理事長接續歷任理事長之成就，著手推動了許多政策。在理監事的大力支持，學會各委員會、幹部與會員的努力下，我們都看到成效了！

Ø   兒科專科醫師報考人數、兒科住院醫師三年減少率持平了。

Ø   健保給付善意的回應:醫院兒童門診健保給付不分科別，4歲以下兒童門診加成20%，兒科門診再加17%。
基層兒童門診、3-4歲兒童門診只有兒科專科醫師才能加成。

Ø   兒科專科護理師的訓練與認證制度建立了。

Ø   兒科英文雜誌進入SCI-E了，中文雜誌(兒科最前線)出創刊號了。

Ø   醫學會國際化的深度與廣度更遼闊了。

Ø   醫學會的學術活動涵蓋面更寬廣也更貼近基層了。

Ø   兒童事故傷害之預防已有規畫。

2011年兒科醫學會如何處理台灣兒童醫療之危機?

一、兒科專科醫師之專業應被肯定，兒童醫療應由兒科專科醫師來執行。繼續宣導兒科就醫卡、十八歲以前看兒科等觀念。

二、落實兒科專科醫師全面加成之專業正當性。偏低的兒科醫療給付應被重視並逐步修正，目前兒童醫療給付加成尚無法反映兒童醫療困難度與所需之人力。這兒童醫療困難度導致成人的醫療每分鐘健保給付點值為兒童的許多倍。學會可以兒科醫療專業結合公衛政策專家及管理經營專家，合作進行相關研究，計算出可適當反映非線性關係之兒童醫療困難度之數值，以供健保給付作為調整因素。

三、全方位兒童專科醫師人才之培育，以保兒科專科醫師之年增率。雖然兒童人口群減少，但兒科專科醫師之數目年增率仍有2.8％，略低於全醫師年增率的3.1％。這些數字代表兒科醫師的人格特性，有耐心、愛心及同理心，也是醫師常有之人格特性。有固定比例的醫師，即使兒童人口群的減少，仍有熱情與理想來投入兒科醫療。對於這些優秀醫師應如何培育，使其完成住院醫師後，能投入基層或醫院或醫學中心為孩子的健康努力，是兒科醫學會相當重要的任務。兒科醫師之訓練以兒童之健康為主軸，疾病診斷與治療為枝幹，學會可再依疾病醫療需求類別補充其枝葉。然而這些訓練亦應注重培養其自我學習、自我成長與研究之熱情。兒科醫學會所舉辦之兒科薪傳講座及年輕學者研究討論會等，對啟發年輕兒科醫師之研究興趣，頗有成效。兒科醫學會可適時調查兒科住院醫師通過專科醫師考試後之就業狀況，以提供兒科住院醫師學程與兒科專科醫師再教育學程之參考。

四、 兒科醫學會亦可大力主導「兒科專科護理師之學程認定」，把兒科專科護理師融入兒科醫療，成為兒科專科醫師的好助手。

五、 兒童健康福利團體結盟互補來共創兒童健康新紀元。團體之間可藉年會舉辦Joint session 來溝通議題，以了解兒童健康維護與促進之盲點及切入點。兒童團體結盟對政府之影響力必然比兒科醫學會更強大。

六、   建立兒科專科醫師醫療藍海。兒科醫療不僅是疾病治療，更是兒童健康志業。由基層到醫院，各司其職，形成緊密的健康維護的醫療網。成人期兒童期疾病是兒科醫療之延伸。相關法規要鬆綁，如兒童醫院議題等，使社會及政府資源能有效挹注到兒童醫療。

七、 確保台灣兒科醫學之國際地位。台灣兒科醫學在許多領域的醫療與研究皆享有國際盛譽。兒科醫學會舉辦過許多次成功的國際性學會。學會可本此成功的經驗，爭取國際性兒科醫學會，亦可主動參與各國兒科醫學會，主同協辦「Joint session」等，增加我國學者之國際參與度，延續台灣與國際間學術交流。

2011年金兔年，相信我們兒科醫學會可以再跳耀，更加發展！

讓我們手攜手，兒童醫療向前走！

後學

吳美環 敬上

2011.07.19